한국 노인틀니 보험급여를 위한 보험재정 추계에 관한 조사연구
Study on an actuarial budget of insurance payment for denture service of Korean geriatric patients
신승철, 김종배, 김용준,
소속 상세정보
신승철 ( ) - 단국대학교 치과대학 예방치과
김종배 ( ) - 계명대학교 의과대학 치과학교실
김용준 ( ) - 단국대학교 치과대학 예방치과
KMID : 0355419980220040333
Abstract
결론
저자들은 우리나라 70세 이상 노인들의 틀니 의료보험화를 추진하기 위한 기초자료를 만
들기 위해서 기존자료에 나와 있는 틀니원가를 이용, 노인인구를 추계한 후 의료보험 적용
시 소요되는 재정추계를 하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
1. 70세 이상 노인전체인구 중 의치를 할 것으로 예상되는 희망자 모두가 의치를 할 경우
1998년도에 시행한다면 총의치 비용이 모두 802억원이 소요되며, 국소의치 비용은 2,271억원
이 소요되는 것으로 나타나서 도합 3,072억원의 진료비가 소요된다. 이중 현행 치과의료보험
제도를 그대로 적용하였을 경우, 환자본인 부담 30%를 제외하고 의료보험조합에서는 총의
치 비용으로 561억과 국소의치비용으로 1,589억 정도가 소요될 것으로 예상되어서 모두
2,150억원의 의료보험재정이 필요한 것으로 산출되었다. 그러나 시행 년도가 계속됨에 따라
이미 의치를 하고 있는 사람의 수가 많아져서, 새로이 의치를 필요로 하는 환자의 수가 줄
어듦으로 이 액수는 점차 줄어들게 될 것으로 사료되었다.
2. 70세 이상 노인의치희망자 전체를 현금급여방식으로 보상할 경우 1998년도에 시행한다
고 가정할 때, 각 의치당 30만원을 현금으로 보상할 경우 총의치 비용으로 407억원, 국소의
치 비용으로 1098억이 소요되는 것으로 집계되었다. 매년 계속 시행시 이 비용은 점차 감소
될 것으로 예상되었던 바 이러한 방식을 현실에 맞게 수정 보완하여 적용시키는 것이 현재
로서는 어느 정도 타당성이 있는 방안이라 사료되었다.
#초록#
The use of insurance to help spread the financial burden attendant upon geriatric
populations in Korea is of a governmental issue. Much of recent issues is the effort to
apply this principle to current dental expenses. Therefore, the purposes of this study
were (1) to determine the actuarial budget of national insurance payment for denture
services of Korean geriatric patients whose age are more than 70-year and (2) to
provide a guideline for the national oral health care policy of the insurance payment
system for denture service.
An opinion survey form was mailed to an approximately 10％ of general dental
practitioners (1,164) and 260 returned survey responses were analysed. Also, conducted
were a telephone interview with 64 general dental practitioners who were willingly
participated out of initial contact of 80 practitioners concerning all expenses incurring for
the maintenance of dental clinics and personnel. Preexisting informations concerning the
dental technician's fee schedule and the cost of materials needed for the construction a
denture were also compiled form the Korean Dental Technician's Association and the
Korean Association for Dental Materials and Instruments for the actuarial cost to
determine the total budget and insurance payment for the denture services of geriatric
population in Korea. The results were as follow.
1. If all geriatric population, who need for denture services and their age is more than
70 years-old in Korea, were provided the necessary services in 1998, the total actuarial
cost of 80.2 billion won for the resin-based full dentures and 227.1 billion won for
non-precious cast metal partial dentures, respectively. f these cost were estimated by
the current insurance reimbursement plans in which 30％ of expense-sharing by the
patient, the total expenditure to the Korea Health Care Union is a 215 billion won
comprising of 56.1 billion won for the resin-based full dentures and 158.9 billion won for
nonmetal cast partial dentures. However, the actuarial costs will be decreased as a
function of time because the number of patients who need a new denture service will
be decreased as their denture services were provided.
2. If all geriatric population, who need for denture services and their age is more than
70 year-old in Korea, were provided the necessary services under the base of 300,000
won per a denture service in 1998, the total expenditure of 150.5 billion won comprising
of 40.7 billion won for the resin-based full dentures and 109.8 billion won for
non-precious cast metal partial dentures, respectively. It is also expected that the cost
will be decreased as function of time. Therefore, at present time, the most reasonable
method is to revise the monetary reimbursement system to adjust the current situations.
키워드
노인틀니; 보험재정; 추계; 보험급여; Actuarial budget@; Insurance payment; Geriatric patients;
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